Registro en el Software de Auditoría Médica
- Registro de datos administrativos por IPS, profesionales de la salud y áreas implicadas
Historias clínicas con Auditoría Médica
- Consignación de historias clínicas, evaluando con base en la coherencia, pertinencia y racionalidad orientados al cumplimiento de los siguientes parámetros:
- Motivo de consulta y enfermedad actual coherentes con el diagnóstico
- Relación con el o los programas a los que pertenece o debería pertenecer el paciente
- Antecedentes pertinentes, acordes al diagnóstico y motivo de consulta
- Examen físico pertinente al diagnóstico y motivo de consulta
- Registro de los signos vitales requeridos que justifican el diagnóstico y conducta tomados
- El tratamiento u órdenes médicas ajustado al diagnóstico
- Pertinencia de las recomendaciones
- Paraclínicos, medicamentos y procedimientos ordenados y/o realizados
- Pertinencia de la remisión o interconsulta solicitada
- Manejo del paciente de acuerdo con guías; existe sustentación si no se aplicaron las guías, remisión a programa de P y P, etc
Calificación por criterios de evaluación en el Software Médico
- Caracterización y consolidado por criterios de evaluación agrupados
- Consignación de datos para facturación
- Diagnóstico soportado en historia Clínica, calidad del diagnóstico, órdenes médicas, uso de guías médicas, entre otros
- Calidad del diagnóstico
- Ordenes médicas
- Uso de guías médicas
Calificación final
- Calificación con clasificación porcentual basada en los criterios evaluados
Hallazgo
- Registro de hallazgos y acciones
Reporte del Software
- Reporte automático de hallazgos a los implicados (usuario, área y jefe inmediato) con interface al módulo de calidad para reporte de no conformidades, además de acciones correctivas, preventivas y de mejora.
Estadística del Software